Медицинская энциклопедия - аддисонова болезнь

Аддисонова болезнь (синоним бронзовая болезнь) — клинический синдром, вызванный хронической недостаточностью коры надпочечников. Причинами недостаточности коры надпочечников чаще всего являются туберкулез, первичная атрофия надпочечников, амилоидоз, опухоли коры надпочечников, гнойная инфекция, бруцеллез, лечение цитостатическими средствами (миелосан, производные иприта). В основе патогенеза симптомов при аддисоновой болезни лежит уменьшение продукции кортизона и альдостерона. С недостатком первого связывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта, адинамию, сердечно-сосудистые расстройства, низкий уровень сахара крови натощак; с дефицитом второго — нарушения солевого обмена, дегидратацию, гипотонию.

Развитие болезни постепенное. Вначале появляются слабость, быстрая утомляемость, потеря в весе. Затем присоединяются симптомы расстройства функции пищеварительного тракта: тошнота, полное отсутствие аппетита, поносы, сменяющиеся запорами, временами сильные боли в животе. Артериальное давление значительно снижено. Развивается анемия. Наиболее ярким симптомом заболевания является бронзовая окраска кожи, зависящая от скопления в ней пигмента (рис. 1). Она появляется в большей степени на местах, не прикрытых одеждой (лицо, шея, кисти рук). Пигментированные от природы места (соски молочных желез, половые органы, анальные складки) окрашиваются сильнее. Пигментация распространяется и на слизистые оболочки (мягкое небо, губы, слизистая оболочка щек).

Характерно для аддисоновой болезни низкое содержание натрия и хлоридов в крови, а также сахара натощак и повышенное содержание калия. Течение болезни хроническое. Осложнения — внезапно или исподволь наступающие приступы надпочечниковой недостаточности, иногда приводящие к коме (см.). Прогноз значительно улучшился вследствие применения современных противотуберкулезных и гормональных средств.

Лечение. Терапия противотуберкулезная (ПАСК, фтивазид, стрептомицин) и гормональная (гидрокортизон, дезоксикортикостеронацетат внутримышечно, кортин подкожно или внутримышечно).

Лечение надпочечниковой комы — см. Кома. Питание больного аддисоновой болезнью должно быть разнообразным, пища должна содержать большое количество хлорида натрия и малое количество солей калия; витамины назначают в больших дозах, особенно витамин С (0,4—0,6 г в сутки). Рекомендуется максимальный покой; противопоказана работа, связанная со значительным нервно-психическим и физическим напряжением. Госпитализация показана при первичном выявлении аддисоновой болезни, при тяжелых формах заболевания со склонностью к кризам.